Adenocarcinoma Ductal Pankreas

Kanker pankreas merupakan penyebab tersering keempat dari kematian akibat kanker dan mengenai usia  dekade  enam  sampai  delapan  di negara maju,  tetapi  jarang  terjadi  di  Indonesia. Kasus  ini dibahas karena mengenai usia lebih muda. Penderita laki-laki usia 37 tahun datang dengan keluhan mata berwarna kuning dan gatal-gatal seluruh tubuh. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar bilirubin direct 12,51 mg/dL, bilirubin indirect 9,74 mg/dL, bilirubin total 22,25 mg/dL, SGOT 77,10 U/ L, SGPT 115,40 U/L dan CA19-9 > 500.00 u/L. Ultrasonography dan computerized tomography scanning menunjukkan pembesaran kaput pankreas, obstruksi intra dan ekstrahepatik. Pemeriksaan makros- kopis, berupa tumor kaput pankreas ukuran 3x2,5x1 cm, putih kekuningan, padat kenyal, batas tidak tegas, meluas ke duodenum. Mikroskopis, tumor terdiri dari struktur kelenjar dan glandular irregular infiltratif di antara parenkim pankreas, produksi musin berkurang, inti pleomorfik sedang, anak inti prominen, mitosis  9/10LPB. Tampak  stroma  desmoplastik  dan  invasi  perineural. Pemeriksaan histokimia PAS  dan  imunohistokimia CK7  dan CK19  positif. Pasien  didiagnosis  adenokarsinoma duktal grade II berdasarkan temuan klinis, laboratorium, radiologis, makroskopis, mikroskopis yang khas serta pemeriksaan histokimia dan imunohistokimia. [MEDICINA 2014;45:188-192].