TYPE IC CHOLEDOCHAL CYST PRESENTING AN EXTRAHEPATAL CHOLESTASIS IN A 3 YEAR OLD BOY

TYPE IC CHOLEDOCHAL CYST PRESENTING AN EXTRAHEPATAL CHOLESTASIS IN A 3 YEAR OLD BOY Muhammad Reza1, Nyoman Metriani Nesa1, I Gusti Ngurah Sanjaya Putra1, I Putu Gede Karyana1, Made Darmajaya2 Departments of Child Health1 and Paediatric Surgery2, Udayana University Medical School / Sanglah Hospital Denpasar Bali ABSTRACT Choledochal cyst is a rare congenital dilatation of the bile ducts, mostly diagnosed in childhood. When appropriate resection is not performed, cholangiocarcinoma may occur in a high incidence within the second decade of life. This report aims to present a rare case in experience of diagnosis and management type IC choledochal cyst in children. We present case of a 3-year-old boy who came with jaundice and itchy skin, abdominal pain, brownish urine, pales colored of stool. Abdominal ultrasonography and computed tomography scan revealed type IC choledochal cyst. Patient underwent complete cyst removal surgery and bilioenteric anastomosis through Roux-en-y hepaticojejunostomy. Excision biopsy confirmed the diagnosis of type IC choledochal cyst. Post surgical follow up shown good physical and laboratory condition  and  there was no  recurrence  of  symptoms. Early  surgical  procedure  through Roux-en-y hepatojejunostomy, has been performed. Long  term  follow up also  facilities good prognostic  to  the patient. [MEDICINA 2015;46:56-60]. Keywords: choledochal cyst, children, surgery KISTA KOLEDOKAL TIPE IC PENYEBAB KOLESTASIS EKSTRAHEPATAL PADA ANAK LAKI-LAKI UMUR 3 TAHUN Muhammad Reza1, Nyoman Metriani Nesa1, I Gusti Ngurah Sanjaya Putra1, I Putu Gede Karyana1, Made Darmajaya2 Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak1 dan Bedah Anak2, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana / Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Bali ABSTRAK Kista  koledokus  adalah merupakan  penyakit  saluran  empedu  bawaan  yang  jarang  dijumpai  dan banyak terdiagnosis pada saat usia anak-anak. Tindakan berupa reseksi kista adalah yang terpenting dilakukan,  jika  tidak  segera  dilakukan  maka  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya cholangiocarcinoma dalam usia dekade kedua penderita dalam kehidupan. Tujuan kasus ini dilaporkan untuk menggambarkan pengalaman dalam mendiagnosis dan tata  laksana kista koledokal tipe IC yang jarang pada anak-anak. Laporan kasus ini pada anak laki-laki berumur 3 tahun dengan keluhan kulit tampak kuning dan gatal, nyeri perut, urin berwarna kecoklatan, tinja yang pucat. Ultrasonografi dan CT scan abdomen memperlihatkan adanya kista koledokus. Tindakan bedah  eksisi kista dan anastomosis bilioenterik dengan menggunakan tehnik hepatojejunostomi Roux-en-y. Diagnosa kista koledokus  tipe  IC  terkonfirmasi  saat  tindakan  eksisi biopsi. Evaluasi  setelah dilakukan  tindakan bedah memperlihatkan hasil yang bagus, baik dari pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan penunjang dan hilangnya keluhan yang ada sebelumnya. Walaupun prosedur tindakan hepatojejunustomi Roux- en-y secara dini telah dilakukan, penderita masih membutuhkan evaluasi dalam jangka waktu yang lama. [MEDICINA 2015;46:56-60]. Kata kunci: kista koledokus, anak-anak, bedah